気功治療・遠隔治療の【松永気功療術院】千葉県市原市|気功治療・遠隔治療で、難病から不眠症まで対応。本格的気功師の養成。「ゴロゴロ気功」による未病への対応。気功治療・遠隔治療の松永気功療術院・千葉県市原市
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>遠隔治療の申込みは以下のフォームに記入、内容確認後、
 「この内容で送信」のボタンを押してください。

メールアドレス
お名前
施術を受ける方の氏名をフルネームでお願いいたします。
(例)松永 太郎
フリガナ
性別
生年月日+年齢
年齢は今日現在の年齢を教えてください。
(例)1964年1月15日、47歳
ご住所
希望される日数


軽い症状の場合は、1日で十分の場合もありますが、基本的には複数日受けて頂くことにより効果が期待できます。
料金の振込み先
施術希望の日
気を送る時間帯は、通常治療のスケジュールとの調整があるため、当方で決めさせていただきます。
治療希望の内容
※内容はより具体的に書いてください。
※複数内容を希望される場合は、改善させたい優先順位も付けてください。
電話番号

申込み後、施術を受けられる前に、御本人の写真もご用意ください。

 上半身が写っている写真(顔がはっきりわかる程度)1枚
 ※足・腰など、下半身が患部の場合は、別にもう1枚お願いします。


★お写真は、以下のいずれかの方法で当院までお送りください。

 [メールでの場合](携帯メールからでも可)
  次のアドレス宛てに名前を明記して添付にて送付してください。
  mnkikou@gmail.com

 [郵送する場合]

  〒290-0255 千葉県市原市五井2088-3 
   松永気功療術院 宛

  ※個人情報の保護について

★ 施術を受けた後の感想など、メール・電話などでお聞かせ頂ければ幸いです。

 


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